多数歯欠損症例

左側下顎犬歯ならびに第2小臼歯の咬合痛とブリッジの若干の動揺を主訴に当クリニックを受診した。

第2小臼歯からは排膿があり犬歯も根破折が疑われる所見であった。同2歯を抜歯、第1小臼歯は失活歯ではあるものの温存とした。

第1大臼歯は欠損しており、インプラントによる治療を行う方針とした。

ブリッジの切断を行い、抜歯し、約2か月でCTと口腔内の模型を採得し、インプラント埋入を行い、埋入後2か月で上部構造を装着しインプラント治療とした。なんでもよく噛めると喜んでおられた。

LANDmarker（iCAT）の画像。
補綴主導を考え埋入位置を計画。

LANDmarker（iCAT）による埋入シミュレーション画像。左側下顎犬歯（#33）
狭いスペースへの埋入、抜歯窩で柔らかい骨へとドリルが流されることを考え、サージカルガイドは必須である。

LANDmarker（iCAT）による埋入シミュレーション画像。左側下顎第2小臼歯（#35）
オトガイ孔が近く、埋入確度を誤るとマヒが起きる可能性があり、サージカルガイドを利用すればそのようなリスクを避けられる。

LANDmarker（iCAT）による埋入シミュレーション画像。左側下顎第1大臼歯（#36）

Landmark Guide（iCAT）の的心ガイドを装着した所見。

FINESIA Bone Level HA Tapered type（京セラ）直径3.7長さ10mm（左側下顎第１大臼歯：#36）、直径3.4長さ10mm（左側下顎第2小臼歯：#35）、直径3.4長さ10mm（左側犬歯：#33）を埋入する計画とした。

サーキュレーションメスによって、固有歯肉のインプラント埋入部位の確認を行う。

犬歯部(#33)ならびに第2小臼歯部（#35）では固有粘膜の幅がインプラント周囲に存在するが、第1大臼歯部では十分とは言えないため、同部では粘膜切開を行う方針とした。

犬歯部と第2小臼歯部においてはサーキュレーションメスでの円形の切開になる。サーキュレーションメスを内筒に沿わせて挿入し粘膜、骨膜を確実に切開する。

的心ガイド（iCAT）を用い、的心ガイドドリルにてドリリングする場合は、位置や角度がガイドによって規制され、深度はストッパーにより規制されるため、シミュレーション通りの位置にドリリングができる。

インプラント埋入。ガイドの円筒に沿ってドリル上部の円筒形が沿う形で入ることでインプラントを正確な位置に埋入することができる。一方で埋入トルクはこの摩擦によって、ガイドのない場合とトルク値が異なることもあるので注意する。

左側下顎犬歯ならびに第2小臼歯部（#33,35）のインプラント埋入のためにLandmark Guide（iCAT）の的心ガイドを装着し、的心パイロットドリル3.4mm用（京セラ）でインプラント埋入窩を形成している。

ガイドに沿ってインプラント体が予定された位置に埋入されようとするのがわかる。口腔内の奥で手指によるサージカルガイドの固定がなされていることがわかる。近遠心的にもサージカルガイドが固定されていることが重要である。

左側下顎犬歯、臼歯部に埋入を行い、ヒーリングアバットメントを付けた口腔内所見。出血などはほとんどない。

上部構造装着時の確認 パノラマ X-P所見。予定された部位に埋入されている。

最終補綴物装着時の口腔内所見。

治療後、食事時によく噛めるようになったと喜んでいただけた。他部位も治したいということもあり、色はA1を希望された。インプラント埋入から上部構造の完成までの期間は、義歯を使われており、義歯を入れなくてよいと嬉しそうに話されていました。機能面も十分に回復でき、きれいな歯が入ってうれしいと患者さんは喜ばれていました。